对于城镇职工基本医疗保险的缴费基数,基本上是和职工养老保险的规定是一样的,都是按照本人的实际工资作为缴费基数什么是炒股票融资,但由于基本医疗保险到现在还是实行地市级行政单位统筹,所以各地的规定差异比较大。
城镇职工基本医疗保险,是按照国发(1998)44号,即《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件精神而建立的。所有的用人单位,包括机关事业单位,各类企业都要按照规定缴纳企业职工基本养老保险。各个统筹区按照公务员和省人民政府的规定,分别制定了实施办法。
城镇职工基本养老保险,也是采取由用人单位和职工个人按比例缴费的方式,其中职工个人的缴费比例为2%,单位缴费比例各地的规定不完全相同,但最低不低于6%,现在很多地方包括生育险在内,大概在8%左右。
职工个人是按照本人的实际工资作为缴费基数,当本人的工资低于上年度职工月平均工资低于上年度职工月平均工资的60%时,按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数;当职工的工资高于上年度职工月平均工资的300%时,按照上年度职工月平均工资的300%作为缴费基数。
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和职工基本养老保险一样,职工基本医疗保险也有一个保低限高的限制,虽然全国统一的标准最低是按照上年度职工月平均工资的60%作为缴费基数,但个别地区根据自己的实际,将最低缴费标准提高到了80%。比如成都市的灵活就业人员,最低缴费标准是按照上年度职工月平均工资的80%确定的。
凡是缴纳了职工医疗保险的人,都要享受医疗保险待遇。基本医疗保险的待遇包括三个部分:一是个人账户划入的待遇;二是门诊统筹报销的待遇、三是住院报销待遇。
个人账户待遇方面,在职职工是按照本人缴费基数的2%划入个人账户。比如按照成都市2024年的缴费基数,上限按照300%缴费,缴费基数为每月22555元,缴费下限按照每月4511元执行。
由于个人账户是按照个人缴费基数的2%返还,按照上限每月22555元缴费的职工,每月个人缴费金额为451.1元,返还个人账户的金额为451.1元;按照下限每月4511元缴费的职工,每月个人缴费90.22元,返还个人账户的金额为90.22元。
从这个规定可以看出,按照300%缴费和按照60%缴费的职工,个人缴费部分都完全返还到了个人账户,缴费高的人返还金额也会比较高的,所以个人是不吃亏的。只是按照300%缴费的人,单位也是按照300%缴费,但这个部分是医保基金统筹的,是单位为医保基金做了贡献,虽然也与个人有关系,但不完全是个人的贡献。
在门诊报销部分,按照各地门诊共济制度的安排,统筹基金主要是原单位返还个人账户的部分,这个部分不再返还个人账户,而是用于门诊统筹报销基金。凡是到定点医院门诊看病,或是到定点开通门诊统筹报销的药房、诊所等买药,看病都会按照规定进行报销,这个报销的比例和个人缴费的标准是没有关系的。
住院费用报销部分,凡是到定点的医疗机构看病住院的,只要符合基本医疗目录,基本药物目录范围内的住院费用,医疗费用,在起付线以上,最高支付范围内的部分都会按照比例报销。这个报销的比例只和医疗机构等级有关系,和缴费基数的高低没有关系,也就是按照300%缴费的人和按照60%缴费人,报销比例都是一样的。
综上所述,职工医疗保险是按照本人的实际工资作为缴费基数什么是炒股票融资,按照300%缴费的人和按照60%缴费的人相比,虽然门诊费用和住院费用的报销标准没有差异,但由于个人账户是按照缴费基数返还的,也就是个人缴费部分是全部返还到个人账户的,实际上并不吃亏,只是单位缴费对医保基金贡献度额差异比较大。